నొప్పి గురించి గుణాలు లేదా నమ్మకాలు వంటి అభిజ్ఞా వివరణలు దాని తీవ్రత (జోడోయిన్ మరియు ఇతరులు, 2011) పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తాయి మరియు అందువల్ల యోనిస్మస్ మరియు డైస్పెరేనియా వంటి రుగ్మతలలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి.

ఆండ్రియా గోల్డోని - ఓపెన్ స్కూల్ కాగ్నిటివ్ స్టడీస్ శాన్ బెనెడెట్టో డెల్ ట్రోంటో





దీర్ఘకాలిక ఆడ లైంగిక నొప్పి

ప్రకటన ఆడ పునరుత్పత్తి వ్యవస్థతో సంబంధం ఉన్న దీర్ఘకాలిక నొప్పి సమస్యలు అన్ని వయసుల మహిళలను ప్రభావితం చేసే ఒక ముఖ్యమైన అంశాన్ని సూచిస్తాయి. ఈ రంగంలో గణనీయమైన పురోగతి ఉన్నప్పటికీ, ఈ పరిస్థితులు ఇంకా సరిగా అర్థం కాలేదు: 60% మంది మహిళలు మాత్రమే చురుకుగా చికిత్స పొందుతారు, మరియు వీరిలో 52% మందికి అధికారిక రోగ నిర్ధారణ లభించదు (హార్లో మరియు ఇతరులు, 2014). ది లైంగిక నొప్పి రుగ్మతలు , వాగినిస్మస్ మరియు డైస్పరేనియా, వీటిని ఇప్పుడు వర్గీకరించారు DSM-5 జెనిటో-పెల్విక్ పెయిన్ అండ్ పెనెట్రేషన్ డిజార్డర్ (అమెరికన్ సైకియాట్రిక్ అసోసియేషన్, 2013) అని పిలువబడే ఒకే సంస్థగా, అవి 14 నుండి 34 శాతం యువ మహిళలను మరియు 6.5 నుండి 45 శాతం వృద్ధ మహిళలను ప్రభావితం చేస్తాయి. (వాన్ లంక్‌వెల్డ్ మరియు ఇతరులు., 2010)

వాజినిస్మస్ మరియు డైస్పెరేనియా రెండూ DSM-IV లో లైంగిక నొప్పి రుగ్మతలుగా వర్గీకరించబడినప్పటికీ, అవి వాటి ప్రధాన క్లినికల్ లక్షణాల ద్వారా వేరు చేయబడ్డాయి. డైస్పరేనియా ప్రధానంగా సంభోగం / చొచ్చుకుపోయేటప్పుడు జననేంద్రియ నొప్పిని కలిగి ఉంటుంది, ఇది ఇంట్రోయిటల్ (యోని ప్రవేశద్వారం వద్ద స్థానికీకరించబడింది), లోతైనది (యోని యొక్క లోతైన భాగం లేదా కటి గురించి), లేదా రెండూ (గ్రాజియోటిన్, గాంబిని, 2017). దీనికి విరుద్ధంగా, యోనిస్మస్ యోని కండరాల యొక్క అసంకల్పిత దుస్సంకోచాలతో వర్గీకరించబడుతుంది, చొచ్చుకుపోవటానికి లేదా నిరోధించడానికి తగినంత బలంగా ఉంది. (గ్రాజియోటిన్, గాంబిని, 2017; పెరెజ్ మరియు ఇతరులు., 2016)



క్లినికల్ ప్రాక్టీసులో, అయితే, రుగ్మతలు తరచూ కొమొర్బిడిటీలో కనిపిస్తాయి, లేదా వేరు చేయడం కష్టం: ప్రతికూల అంచనాలు లేదా డైస్పెరేనియాలో జననేంద్రియ నొప్పిని అనుభవించే భయం, ఉదాహరణకు, కటి కండరాల యొక్క అసంకల్పిత సంకోచానికి కారణమవుతుంది లైంగిక సంపర్కం యోనిస్మస్‌లోని కటి కండరాల యొక్క క్లిష్టత మరియు అదేవిధంగా అసంకల్పిత సంకోచం చొచ్చుకుపోయే ప్రయత్నంలో జననేంద్రియ నొప్పిని కలిగిస్తుంది. అదనంగా, యోనిస్మస్ యొక్క ప్రధాన లక్షణమైన యోని కండరాల దుస్సంకోచం అనుభవపూర్వకంగా పరీక్షించబడిన సమయంలో చెల్లుబాటు అయ్యే మరియు నమ్మదగిన ప్రమాణంగా లేదని కనుగొనబడింది (రీసింగ్ మరియు ఇతరులు, 2014; పెరెజ్ మరియు ఇతరులు., 2016) . అందువల్ల చాలా మంది పరిశోధకులు రెండు రుగ్మతలను ఒకే వర్గంలో కలపడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ సామర్థ్యాన్ని పెంచుతారని అభిప్రాయపడ్డారు.

జెనిటో-పెల్విక్ నొప్పి మరియు చొచ్చుకుపోయే రుగ్మత (GPPPD) యొక్క లక్షణాలు

జెనిటో-పెల్విక్ పెయిన్ అండ్ పెనెట్రేషన్ డిజార్డర్ (జిపిపిపిడి) కోసం ప్రస్తుత డిఎస్ఎమ్ -5 డయాగ్నొస్టిక్ ప్రమాణాలు కింది ప్రాంతాలలో కనీసం 6 నెలలు నిరంతరాయంగా మరియు పునరావృతమయ్యే ఇబ్బందులను కలిగి ఉంటాయి మరియు వైద్యపరంగా గణనీయమైన బాధను కలిగిస్తాయి: (1) యోని చొచ్చుకుపోవడం సంభోగం సమయంలో; (2) సంభోగం సమయంలో యోని చొచ్చుకుపోయే ప్రయత్నాలు లేదా యోని చొచ్చుకుపోయే ప్రయత్నాలు; (3) యోని చొచ్చుకుపోయే ముందు లేదా సమయంలో కటి లేదా వల్వో-యోని నొప్పి గురించి భయం లేదా ఆందోళన. (4) యోని చొచ్చుకుపోయేటప్పుడు కటి నేల కండరాల యొక్క ఉద్రిక్తత లేదా సంకోచం.

లైంగిక నొప్పి యొక్క సంభావిత నమూనాలు మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ వీక్షణను కలిగి ఉంటాయి, ఎందుకంటే అనుభావిక ఆధారాలు బహుళ ఎటియోలాజికల్ మార్గాల ఉనికిని సూచిస్తున్నాయి, ఇది నొప్పి మరియు అనుబంధ సంబంధం మరియు మానసిక లింగ ఇబ్బందుల అభివృద్ధి మరియు నిర్వహణకు దారితీస్తుంది.



జీవ కారకాలు

ఇటీవలి అధ్యయనాలు ఈ రుగ్మత యొక్క ప్రమాదాన్ని ప్రభావితం చేసే కనీసం నాలుగు మార్గాలను చూపుతాయి: (1) హార్మోన్ల మార్పులు, (2) నాడీ మార్పులు, (3) దీర్ఘకాలిక మంట మరియు (4) కటి నేల కండరాల హైపర్‌టోనియా (బౌచర్డ్ మరియు ఇతరులు. 2002; హార్లో మరియు ఇతరులు., 2008). జననేంద్రియ ప్రాంతంలో శారీరక / యాంత్రిక గాయం కారణంగా ఆరంభం ఏర్పడుతుంది, దీని ఫలితంగా మంట, కటి కండరాల పనిచేయకపోవడం మరియు నోకిసెప్టర్ సున్నితత్వం మరియు నొప్పి ప్రాసెసింగ్ ప్రక్రియ యొక్క ఇతర పరిధీయ మరియు కేంద్ర మార్పులకు దారితీసే ఇతర స్థానిక మార్పులు (బెర్గెరాన్ మరియు అల్., 2011). కాగ్నిటివ్, బిహేవియరల్, ఎఫెక్టివ్ మరియు ఇంటర్ పర్సనల్ కారకాలు నొప్పి యొక్క అనుభవాన్ని మరియు అనుబంధ ప్రతికూల పరిణామాలను మాడ్యులేట్ చేయగలవు, ఎందుకంటే నొప్పి యొక్క ప్రారంభ అనుభవం ఉన్న మహిళలందరూ నిరంతర పరిస్థితిని ఎదుర్కొనే ప్రమాదం లేదు (వ్లాయెన్, లింటన్, 2000) లేదా లైంగిక రుగ్మతను అభివృద్ధి చేయండి.

మానసిక కారకాలు

జీవసంబంధమైన కారకాల మాదిరిగానే, రుగ్మత యొక్క ఎటియాలజీలో పాల్గొన్న మానసిక కారకాలు కూడా మల్టిఫ్యాక్టోరియల్ మరియు వైవిధ్యమైనవి. పెద్ద ఎత్తున క్రాస్ సెక్షనల్ అధ్యయనంలో, సంభోగం సమయంలో నొప్పిని అనుభవించిన కౌమారదశలో ఉన్న బాలికలు లైంగిక వేధింపుల యొక్క వ్యక్తిగత చరిత్రను, లైంగిక వేధింపులకు భయపడటం మరియు లక్షణాల ఆందోళనను నివేదించారు (బౌచర్డ్ మరియు ఇతరులు, 2002). అదే అధ్యయనంలో, ది యువకులు దుర్వినియోగాన్ని అనుభవించని వారి కంటే లైంగిక వేధింపులను నివేదించేవారు ఎక్కువగా ఉన్నారు (లాండ్రీ, బెర్గెరాన్, 2011). కేస్-కంట్రోల్ అధ్యయనాన్ని ఉపయోగించి, పరిశోధకులు లైంగిక నొప్పి యొక్క ఎటియాలజీలో మానసిక సామాజిక ఒత్తిళ్ల పాత్రను పరిశీలించడానికి ప్రయత్నించారు. రుగ్మత లేని మహిళలతో పోలిస్తే, లైంగిక నొప్పితో బాధపడుతున్న మహిళలు బాల్యంలో మూడు రెట్లు ఎక్కువ శారీరక లేదా లైంగిక వేధింపులను అనుభవించారు, లేదా పిల్లలుగా దుర్వినియోగం అవుతారనే తీవ్రమైన భయాన్ని అనుభవించారు (ఖండ్కర్ మరియు ఇతరులు. , 2014). ఇంతకుముందు అనుభవించిన మహిళల్లో వల్వోవాజినల్ నొప్పి నాలుగు రెట్లు ఎక్కువగా ఉందని ఒక అధ్యయనంలో తేలింది నిస్పృహ రుగ్మత o డి తృష్ణ , మరియు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణలతో పోలిస్తే వల్వర్ నొప్పి యొక్క పర్యవసానంగా ఈ రుగ్మతలు కూడా ఎక్కువగా ఉన్నాయి (ఖండ్కర్ మరియు ఇతరులు., 2011).

బయాప్సైకోసాజికల్ మోడల్‌కు అనుగుణంగా, నొప్పి గురించి గుణాలు లేదా నమ్మకాలు వంటి అభిజ్ఞా వివరణలు దాని తీవ్రత పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తాయని సూచించే అనుభావిక ఆధారాలు ఉన్నాయి (జోడోయిన్ మరియు ఇతరులు., 2011) మరియు అందువల్ల దాని నిర్వహణ మరియు మాడ్యులేషన్‌లో గొప్ప పాత్ర ఉంది. రుగ్మత ఉన్న మహిళలు ఆరోగ్యకరమైన నియంత్రణ నమూనాతో (పేన్ మరియు ఇతరులు, 2007; పుకాల్ మరియు ఇతరులు., 2002) పోలిస్తే, నొప్పి పట్ల అధిక స్థాయిలో విపత్తులను నివేదిస్తారు (అనగా అతిశయోక్తి మరియు నిరాశావాద దృక్పథం) మరియు అధిక స్థాయి హైపర్‌విజిలెన్స్‌ను కూడా చూపిస్తుంది తటస్థ ఉద్దీపనకు వ్యతిరేకంగా నొప్పి వైపు. అధిక స్థాయి విపత్తు, నొప్పి భయం, హైపర్విజిలెన్స్ మరియు తక్కువ స్వీయ-సమర్థత ఎక్కువ నొప్పితో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి, అయితే అధిక స్థాయి ఆందోళన మరియు ఎగవేత లైంగిక పనితీరుతో ఎక్కువ సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. (డెస్రోచర్స్, మరియు ఇతరులు. 2009).

రిలేషనల్ కారకాలు

లైంగిక సందర్భాల్లో రుగ్మత అనుభవించినందున, పరిశోధన క్రమంగా రిలేషనల్ కారకాల పాత్రపై దృష్టి పెట్టింది. భాగస్వామి యొక్క ప్రతిస్పందన, రిలేషనల్ కారకాలపై ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడినది, ప్రతికూలంగా (శత్రుత్వం), ఆందోళన చెందడం లేదా సులభతరం చేయడం (అనుకూల కోపింగ్ స్ట్రాటజీలను ఉపయోగించటానికి ఆప్యాయత మరియు ప్రోత్సాహం). క్రాస్ సెక్షనల్ అధ్యయనాలలో, ఎక్కువ సులభతరం చేసే భాగస్వామి ప్రతిస్పందనలు తక్కువ ఆడ లైంగిక నొప్పితో (రోసెన్ మరియు ఇతరులు, 2012) మరియు మెరుగైన లైంగిక పనితీరుతో (రోసెన్, 2014), అలాగే ఎక్కువ సంతృప్తితో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి జంట , రిలేషనల్ మరియు లైంగిక (రోసెన్, 2015).

దీనికి విరుద్ధంగా, భాగస్వామి నుండి ఎక్కువ ప్రతికూల మరియు ఆందోళన కలిగించే ప్రతిస్పందనలు ఎక్కువ నొప్పితో (డెస్రోసియర్స్, 2008; రోసెన్, 2015) మరియు మహిళల్లో ఎక్కువ నిస్పృహ లక్షణాలతో (రోసెన్, 2014), అలాగే తక్కువ లైంగిక పనితీరు మరియు తక్కువ సంతృప్తితో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయి. రిలేషనల్ మరియు లైంగిక. ప్రతిస్పందనలను సులభతరం చేసేటప్పుడు, అనుకూలమైన కోపింగ్ స్ట్రాటజీల వాడకాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు నొప్పి ఎదురైనప్పుడు భావోద్వేగ నియంత్రణను పంచుకుంటుంది, భాగస్వామి నుండి శత్రు లేదా చింతించిన ప్రతిస్పందనలు నొప్పి మరియు సెక్స్ యొక్క ఎగవేతను బలోపేతం చేస్తాయి మరియు కోపింగ్‌ను బలహీనపరుస్తాయి బాధాకరమైన అనుభూతులకు సంబంధించిన భావోద్వేగాల నియంత్రణ. జంటలో భావోద్వేగ వ్యక్తీకరణలో ఎక్కువ సందిగ్ధత (పేలవమైన భావోద్వేగ నియంత్రణ యొక్క సూచికలలో ఒకటి) లైంగిక పనితీరు మరియు సంతృప్తి తగ్గింపుతో సంబంధం కలిగి ఉంది (అవడా, 2014). అదనంగా, భాగస్వాముల నొప్పి జ్ఞానాన్ని పరిశీలించిన అధ్యయనాలు తక్కువ నొప్పి విపత్తు మహిళల్లో తక్కువ నొప్పితో సంబంధం కలిగి ఉన్నాయని తేలింది. దీనికి విరుద్ధంగా, నొప్పికి ఎక్కువ ప్రతికూల లక్షణాలు దంపతులలో ఎక్కువ బాధ, తక్కువ లైంగిక మరియు రిలేషనల్ సంతృప్తి మరియు మహిళల్లో ఎక్కువ స్థాయి నొప్పిని అంచనా వేస్తాయి (జోడోయిన్ మరియు ఇతరులు, 2008).

ఈ అధ్యయనాలు భాగస్వామి యొక్క నొప్పికి సంబంధించిన నమ్మకాలు మరియు అనుభవాలు స్త్రీ యొక్క లైంగిక నొప్పిని ప్రత్యక్షంగా లేదా పరోక్షంగా ప్రభావితం చేయగల వివిధ మార్గాలను హైలైట్ చేస్తాయి, అదే విధంగా ఈ జంటలోని మానసిక, రిలేషనల్ మరియు లైంగిక ప్రశాంతతను ప్రభావితం చేస్తాయి.

ప్రకటన రుగ్మతతో ఉన్న జంటలు సాధారణ జనాభాలో ఇతర జంటల కంటే సంబంధాల అడ్డంకులను ఎదుర్కొనే అవకాశం ఉంది. ఉదాహరణకు, ఈ లక్షణాలతో ఉన్న మహిళలు ఎక్కువగా స్టైల్‌గా ఉంటారు జోడింపు అసురక్షిత (గ్రానోట్ మరియు ఇతరులు, 2011), మరియు లక్షణాల వల్ల ప్రభావితమైన జంటలు ఆరోగ్యకరమైన జంటల కంటే తక్కువ లైంగిక సంభాషణను నివేదిస్తారు (స్మిత్, పుకాల్, 2011; పాజ్మనీ, 2014). దీనికి విరుద్ధంగా, తక్కువ లైంగిక సంభాషణ మరియు అసురక్షిత అటాచ్మెంట్ ఉండటం మహిళల్లో ఎక్కువ లైంగిక బాధలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది (పాజ్మనీ, 2015), జంటలో తక్కువ లైంగిక పనితీరు (లెక్లర్క్ మరియు ఇతరులు, 2014) మరియు తక్కువ సంబంధం సంతృప్తి. ఈ అధ్యయనాలు లక్షణం సంభవించే డయాడిక్ సందర్భానికి ఆపాదించవలసిన ప్రాముఖ్యతను నొక్కి చెబుతున్నాయి.

భయం-ఎగవేత నమూనా

జెనిటో-పెల్విక్ నొప్పి మరియు చొచ్చుకుపోయే రుగ్మత యొక్క అభివృద్ధి మరియు నిలకడ ఒక దుర్మార్గపు వృత్తం రూపంలో సంభావితం చేయబడింది, నొప్పి నిర్వహణను వివరించడానికి భయం-ఎగవేత నమూనాను ఉపయోగించి (బాసన్, 2012).

నొప్పి యొక్క ప్రారంభ అనుభవం నొప్పి మరియు దాని అర్ధం గురించి ఆత్రుత మరియు విపత్తు ఆలోచనలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది. ఇవి సోమాటిక్ హైపర్విజిలెన్స్‌కు దారి తీస్తాయి, ఇవి అన్ని ప్రతికూల అనుభూతులను పెంచుతాయి, నొప్పితో సంబంధం ఉన్న ప్రతికూల భావోద్వేగాలను పెంచుతాయి మరియు లైంగిక చర్యలను నివారించవచ్చు. దీనిని అనుసరించి, కటి నేల కండరాల యొక్క హైపర్‌టోనిక్ ప్రతిస్పందన ఉంది, ఇది అనుభవం యొక్క ప్రతికూలతను పెంచుతుంది. నొప్పి జననేంద్రియ ప్రేరేపణను నిరోధిస్తుంది, తక్కువ సరళత మరియు బాధాకరమైన వ్యాప్తికి దారితీస్తుంది. లైంగిక నొప్పి యొక్క పునరావృత అనుభవాలు భయం మరియు హైపర్విజిలెన్స్ యొక్క అవసరాన్ని నిర్ధారిస్తాయి, ఇది యోని చొచ్చుకుపోకుండా ఉండటానికి దోహదం చేస్తుంది. చివరగా, లైంగిక చర్యను నివారించడం ప్రతికూల స్వయంచాలక ఆలోచనల నిర్ధారణను నిరోధిస్తుంది (వాన్ లంక్‌వెల్డ్, 2006).

జెనిటో-పెల్విక్ నొప్పి మరియు చొచ్చుకుపోయే రుగ్మత చికిత్స

ది అభిజ్ఞా ప్రవర్తన చికిత్స జెనిటో-పెల్విక్ నొప్పి మరియు చొచ్చుకుపోయే రుగ్మత (గోల్డ్ ఫింగర్, 2016) చికిత్స కోసం ఎక్కువగా అధ్యయనం చేయబడిన జోక్యాలలో ఒకటి, మరియు అనేక అధ్యయనాలు దాని సామర్థ్యాన్ని ప్రదర్శించాయి (టెర్ కుల్లె, 2007; వాన్ లంక్‌వెల్డ్, 2006; బ్రెటన్, 2008; బెర్గెరాన్ , 2016; బ్రోట్టో, 2015; గోల్డ్ ఫింగర్, 2016; బెర్గెరాన్, 2001; ఎంగ్మాన్ మరియు ఇతరులు., 2010; లోఫ్రిస్కో, 2011; టెర్ కుయిల్, 2015). చికిత్స యొక్క ప్రధాన లక్ష్యాలు అభిజ్ఞా వక్రీకరణలు, భావోద్వేగ క్రమబద్దీకరణ మరియు దుర్వినియోగ ప్రవర్తనలు, ఇవి లక్షణాలకు లోబడి ఉంటాయి మరియు ఇది జంట సంబంధాన్ని భంగపరుస్తుంది. (బెర్గెరాన్, 2014). చికిత్స యొక్క ముఖ్య అంశాలలో ఒకటి వాస్తవిక చికిత్సా లక్ష్యాలను నిర్దేశించడం: కొన్ని ఉదాహరణలు తీవ్రమైన నుండి మితమైన లేదా తేలికపాటి నొప్పిని తగ్గించడం; పెరినియం / పెల్విస్లో కండరాల ఉద్రిక్తత తగ్గింపు; నొప్పికి సంబంధించిన ప్రతికూల జ్ఞానాల తగ్గింపు (తక్కువ తరచుగా విపత్తు ఆలోచనలు మరియు మరింత సానుకూల మార్గంలో నొప్పిని కలిగించే పరిస్థితులను పరిగణించే సామర్థ్యం); పాజిటివ్ కోపింగ్ (లైంగిక అనుభవం యొక్క సానుకూల అంశాలపై దృష్టి పెట్టే సామర్థ్యం); లైంగిక పనితీరు మెరుగుదల (చొచ్చుకుపోని లైంగికత యొక్క వ్యక్తీకరణల అన్వేషణ మరియు భాగస్వామికి ఒకరి కోరికలను తెలియజేసే సామర్థ్యం) (ఇంగ్మాన్, 2010).

ప్రారంభ చికిత్సా విధానం దంపతుల మానసిక విద్యలో ఉంటుంది (డంక్లే, బ్రోట్టో, 2016;). నిష్క్రియాత్మక పాత్రను by హించడం ద్వారా రోగి లేదా భాగస్వామి సమస్యను ఎదుర్కోకూడదు: ఇది సమస్యను అర్థం చేసుకోవడానికి, స్త్రీ శరీర నిర్మాణ శాస్త్రంపై జ్ఞానాన్ని పెంచడానికి మరియు లైంగికత గురించి అపోహలను తొలగించడానికి ఒక అవకాశం. రుగ్మత యొక్క బయాప్సైకోసాజికల్ స్వభావం మరియు ప్రేరేపించే మరియు నిర్వహణ కారకాలుగా మానసిక మరియు జంట సమస్యల పాత్ర గురించి కూడా ఈ జంటకు తెలియజేయాలి (వీజెన్‌బోర్గ్ మరియు ఇతరులు., 2009). నొప్పిని తగ్గించడంలో సహాయపడే ప్రవర్తనా వ్యూహాల గురించి కూడా ఈ జంటకు తెలుసుకోవాలి.

రుగ్మతకు ప్రారంభ విధానంలో మరొక ముఖ్యమైన లక్ష్యం ఆందోళనను తగ్గించడం. చికిత్సకు తమను పరిచయం చేసేటప్పుడు దంపతులు ఎగవేత వలయంలో చిక్కుకోవడం అసాధారణం కాదు: సాన్నిహిత్యం, సమస్యను చర్చించడం, పరిష్కారాలను కోరడం మరియు చివరకు లైంగిక చర్య. చివరకు వారు చికిత్స ప్రారంభించే సమయానికి, వారు ఆందోళనకు గురయ్యే అవకాశం ఉంది, ఎందుకంటే వారు సమస్యను చర్చించాల్సిన అవసరం ఉంది మరియు తరువాత వారు చురుకుగా తప్పించుకున్న వాటిని తిరిగి ప్రారంభించాలి: సెక్స్. చికిత్సకుడు ఈ పరిస్థితి గురించి తెలుసుకోవడం చాలా ముఖ్యం మరియు ఈ జంట సహాయం కోరిన వాస్తవాన్ని సానుకూలంగా బలోపేతం చేస్తుంది. చికిత్స పెరుగుతున్న కోరిక, ప్రేరేపణ మరియు సాన్నిహిత్యంపై దృష్టి పెడుతుందని వారికి తెలియజేయడం ప్రాథమిక ప్రాముఖ్యత, మరియు చొచ్చుకుపోయే పౌన frequency పున్యాన్ని పెంచడం కాదు. సంపూర్ణ లైంగిక సంపర్కం ప్రాధమిక లక్ష్యం కాదు, కానీ విజయవంతమైన చికిత్స యొక్క పరిణామం (మీనా మరియు ఇతరులు, 2017).

చికిత్స యొక్క రెండవ దశలో, చికిత్సకులు జంటలలో సాధారణంగా కనిపించే సెక్స్ గురించి కొన్ని ఆలోచనలను ప్రశ్నించడం చాలా ముఖ్యం. రుగ్మతతో బాధపడుతున్న మహిళల్లో రెండు సాధారణ అభిజ్ఞా వక్రీకరణలు, గతంలో చెప్పినట్లుగా, హైపర్విజిలెన్స్ మరియు నొప్పి యొక్క విపత్తు. పనిచేయని భావోద్వేగ ప్రతిచర్యలను తగ్గించడానికి ఈ వక్రీకరణలను పరిష్కరించడం చాలా అవసరం. ఇంకా, లైంగిక కల్పనల వాడకాన్ని ప్రోత్సహించాలి, ఎందుకంటే సానుకూల లైంగిక జ్ఞానం కోరిక మరియు ఉద్రేకాన్ని పెంచుతుంది, ఇది సరళత మరియు ఆనందాన్ని పెంచుతుంది మరియు నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.

వారి భావోద్వేగాలను చురుకుగా వ్యక్తీకరించడానికి మరియు శారీరకంగా ఆప్యాయతను చూపించడానికి కూడా ఈ జంటను ప్రోత్సహించాలి. జననేంద్రియ నొప్పిని from హించడం నుండి శారీరక ఆప్యాయతను డిస్కనెక్ట్ చేయడం, ముందస్తు ఆందోళనను తగ్గించడం లక్ష్యం. మాస్టర్స్ మరియు జాన్సన్ అభివృద్ధి చేసిన సెన్సరీ ఫోకస్ టెక్నిక్ ద్వారా దీనిని సాధించవచ్చు మరియు వారి 1970 పుస్తకంలో ప్రచురించబడిందిమానవ లైంగిక లోపం. జననేంద్రియేతర కారెస్ నుండి క్రమంగా జననేంద్రియ కారెస్‌లకు, చివరకు చొచ్చుకుపోవడమే లక్ష్యం. మొదట, చొచ్చుకుపోవటం నిషేధించబడింది, ఇది సాధారణంగా రోగి యొక్క ఆందోళనను తగ్గిస్తుంది, ఆమె ఆహ్లాదకరమైన శారీరక అనుభూతులపై దృష్టి పెట్టడానికి అనుమతిస్తుంది. శారీరక సంబంధానికి క్రమంగా బహిర్గతం చేయడం వల్ల సాధారణంగా కోరిక మరియు ఉద్రేకం పెరుగుతుంది మరియు నొప్పి తగ్గుతుంది. జంట యొక్క లైంగిక సంగ్రహాన్ని విస్తరించడానికి ఇంద్రియ దృష్టి కూడా ఉపయోగపడుతుంది (ter Kuile, 2015).

గుణాత్మక మరియు పరిమాణాత్మక మూల్యాంకనం

కటి కండరాల సంకోచం భయానికి షరతులతో కూడిన ప్రతిస్పందనగా పరిగణించబడుతున్నందున, ఎక్స్పోజర్ టెక్నిక్‌ల ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడింది (టెర్ కుయిల్ మరియు ఇతరులు., 2007). నిర్దిష్ట ఫిజియోథెరపీ ప్రోగ్రామ్‌తో (డంక్లే, బ్రోట్టో, 2016) అనుబంధించబడిన క్రమంగా పెద్ద యోని డైలేటర్లను (సిస్టమాటిక్ డీసెన్సిటైజేషన్) ఉపయోగించడం కూడా మంచిది. ఈ జోక్యం యొక్క ప్రభావం ఎగవేత ప్రవర్తన మరియు అభిజ్ఞా వక్రీకరణలను తగ్గించడం ద్వారా, అలాగే నొప్పి నియంత్రణ పెరుగుదల ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం చెందుతుంది (ter Kuile, 2015). అభిజ్ఞా-ప్రవర్తనా చికిత్స ముగింపులో, మహిళల్లో ఆందోళన స్థాయిలు తగ్గించబడతాయి మరియు జంట సామరస్యం పెరుగుదల మరియు సాధారణ లైంగిక సంతృప్తిలో మెరుగుదల కూడా పొందబడతాయి (కబక్కి, బాటూర్, 2003)